Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt không được BHYT chi trả
23/09/2016 17:47
Câu hỏi:
Con gái tôi mới có 05 tuổi đã có biểu hiện của các bệnh khúc xạ về mắt như xem ti vi phải ngồi rất gần, không thể nhìn rõ ràng các vật ở xa… Ngoài ra, cháu còn bị lác mắt. Là giáo viên nên dịp nghỉ hè này, tôi có ý định đưa cháu lên Viện mắt ở Trung ương để điều trị lác, cận thị. Do hoàn cảnh gia đình còn khó khăn, nên tôi rất hi vọng cháu có bảo hiểm y tế chi trả. Tuy nhiên, nhà bác họ tôi có anh học sinh lớn lớp 7 vừa điều trị bệnh này phải tự chi trả các khoản lệ phí này. Tôi muốn hỏi pháp luật quy định về nội dung này như thế nào? Các trường hợp nào không được hưởng bảo hiểm y tế?
Trả lời:
Vấn đề bạn hỏi chúng tôi xin trả lời như sau:
Trước đây, theo Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế về các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế, bao gồm:
- Chi phí trong trường hợp quy định người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả
- Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.
- Khám sức khỏe.
- Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.
- Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.
- Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.
- Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt.
- Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.
- Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng đối với bệnh nghề nghiệp, tai nạn lao động, thảm họa.
- Khám bệnh, chữa bệnh trong trường hợp tự tử, tự gây thương tích.
- Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.
- Khám bệnh, chữa bệnh tổn thương về thể chất, tinh thần do hành vi vi phạm pháp luật của người đó gây ra.
- Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.
- Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.
Theo các quy định này, việc điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt thuộc các trường các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế.
Tuy nhiên, hiện nay theo Khoản 16 Điều 1 Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế năm 2014 thì đã bổ sung rõ hơn quy định này là: “Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi”.
Như vây, con chị mới có 4 tuổi nên được bảo hiểm y tế chi trả.
Trên đây là những ý kiến pháp lý cơ bản của chúng tôi về vụ việc của quý khách, hy vọng có thể giúp quý khách tìm ra cách thức để giải quyết vấn đề.
Để mời luật sư tư vấn luật và tham gia giải quyết các vụ án quý khách liên hệ trực tiếp với chúng tôi theo địa chỉ Phòng 308, Tòa nhà số 8, Láng Hạ, quận Ba Đình, thành phố Hà Nội.
Hoặc nghe luật sư tư vấn trước những nội dung liên quan khi gọi tới Tổng đài tư vấn luật 19006281 của Công ty luật Bảo Chính.
Trân trọng./.
Vấn đề bạn hỏi chúng tôi xin trả lời như sau:
Trước đây, theo Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế về các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế, bao gồm:
- Chi phí trong trường hợp quy định người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả
- Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.
- Khám sức khỏe.
- Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.
- Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.
- Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.
- Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt.
- Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.
- Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng đối với bệnh nghề nghiệp, tai nạn lao động, thảm họa.
- Khám bệnh, chữa bệnh trong trường hợp tự tử, tự gây thương tích.
- Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.
- Khám bệnh, chữa bệnh tổn thương về thể chất, tinh thần do hành vi vi phạm pháp luật của người đó gây ra.
- Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.
- Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.
Theo các quy định này, việc điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt thuộc các trường các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế.
Tuy nhiên, hiện nay theo Khoản 16 Điều 1 Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế năm 2014 thì đã bổ sung rõ hơn quy định này là: “Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi”.
Như vây, con chị mới có 4 tuổi nên được bảo hiểm y tế chi trả.
Trên đây là những ý kiến pháp lý cơ bản của chúng tôi về vụ việc của quý khách, hy vọng có thể giúp quý khách tìm ra cách thức để giải quyết vấn đề.
Để mời luật sư tư vấn luật và tham gia giải quyết các vụ án quý khách liên hệ trực tiếp với chúng tôi theo địa chỉ Phòng 308, Tòa nhà số 8, Láng Hạ, quận Ba Đình, thành phố Hà Nội.
Hoặc nghe luật sư tư vấn trước những nội dung liên quan khi gọi tới Tổng đài tư vấn luật 19006281 của Công ty luật Bảo Chính.
Trân trọng./.
Nghị định 101/2008/NĐ-CP Điều chỉnh lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội và trợ cấp hàng tháng đối với cán bộ xã đã nghỉ việc